On peut classer ces moyens de contraception sous cinq rubriques :
- La contraception hormonale, qui a une action générale.
- La contraception chimique qui a une action locale.
- La contraception physique.
- La contraception chirurgicale ou stérilisation.
- Les autres moyens de contraception.
Contraception hormonale Il s'agit d'une contraception à base d'hormones. Ces hormones passent dans la circulation générale et peuvent donc avoir un impact sur tous l'organisme, d'ou les plus nombreuses contre-indications médicales à l'utilisation de ce type de contraceptifs.
Le mode d'action des hormones, contenues dans ces contraceptifs, est de bloquer l'ovulation.
La contraception hormonale comprend :
- Les différentes pilules, dont les dosages en hormones sont de plus en plus faibles.
- Les patchs à coller sur la peau.
- Les implants, que le médecin place lui même sous la peau, après une petite anesthésie locale, et courte incision de la peau.
- Les nouveaux anneaux vaginaux, également à base d'hormones.
Contraception chimique
Ce type de contraception agit par action toxique, uniquement sur les spermatozoïdes, en les détruisant, ou en les immobilisant. Ces contraceptifs, ne contenant pas d'hormones, il y a peu de contre-indications médicales à leurs utilisations.
Cette contraception est représentée par :
- Les gels spermicides, et les éponges spermicides, que la femme place dans le vagin, avant le rapport sexuel.
Contraception physique
Les contraceptifs de ce type ne contiennent, généralement, ni hormones ni produit toxique, sauf exception pour les contraceptifs mixtes qui ont une double action, physique et chimique.
Ce sont :
- Les stérilets avec fil métallique (cuivre ou autre métal) ou à base d'hormones (action mixte hormonale et physique).
- Le préservatif féminin, qui est récent, et assez bien toléré.
- Le diaphragme et la cape cervicale, qui sont pratiquement abandonnés, depuis qu'il existe le préservatif féminin, nettement mieux accepté par les femmes, et plus efficace.
Contraception chirurgicale ou stérilisation
La contraception chirurgicale est encore appelée stérilisation.
Elle consiste en une ligature des trompes, ou dans la pose de clips sur les trompes, afin d'éviter la rencontre entre l'ovule et les spermatozoïdes. Cette technique nécessite une coelioscopie, qui est un acte chirurgical.
Un nouvelle technique consiste à introduire dans les trompes, par les voies naturelles, un corps étranger afin de déclencher une réaction inflammatoire qui provoquera l'accolement des paroies des trompes, empêchant ainsi la rencontre entre ovule spermatozoïdes.
Toutes ces techniques doivent être considérées, en fait, comme des stérilisations, car elles sont souvent irréversibles sans un acte chirurgical de reconstruction de la trompe, acte délicat, et pas toujours efficace.
Autres méthodes de contraception
Les autres méthodes de contraception sont très peu fiables. Elles ont pour finalité d'essayer de prévoir la date de l'ovulation afin de déconseiller les rapports sexuels durant cette période de fécondité de la femme. Le risque d'échec de ces méthodes est élevé, de l'ordre de 10% .
Ce sont :
- Méthode des températures, dite méthode Ogino, ou une de ses variantes.
- Les réactifs chimiques, qui étudient les caractéristiques de la glaire cervical, afin d'indiquer, approximativement, la date de l'ovulation. La glaire cervicale a, en effet, des caractéristiques physiques et chimiques particulières, en période d'ovulation.